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                2019年广西申请救助家庭经济状况申报表、核对授权书

                发布时间:2019-08-21 16:14  来源: 横县住房和城乡住建局   

                2019年广西申请救助家庭经济状况申报表、核对授权书


                附件1

                西请住房救助家庭经济状况


                县(市、区)    乡镇(街道)     村(居)民委员会                                 提交申请表时间:     年   月   日

                申请人

                姓名


                联系

                电话


                重点照顾户

                房屋

                1、第 套(   ㎡),住房性质:        ,住房结构:         2、第 套(   ㎡),住房性质:          ,住房结构:        

                机动

                车辆

                船舶

                营运(生产)性汽车(船舶)   辆,非营运(生产)性汽车(船舶)   辆。

                户籍

                地址


                现住

                地址


                银行

                存款

                申请时前1日银行存款余额共      元。申请时前6个月提取银行︾存款支出后余额共      元。

                有价

                证券

                申请时前1日有价债券总¤市值      元。

                开户

                银行


                银行

                账号


                开户

                姓名


                债权

                申请时前1日价值      元。

                其他

                财产

                (如高档非生活必需ㄨ品)

                共同生活家庭成员:  

                姓名

                与申请人

                关系

                非共同生活家庭成员:  

                办低保需

                回避人员

                姓名

                姓名

                与申请人

                关系

                婚姻

                状况

                就业就学

                情况

                申请人


































































































                申请人家庭可支配收入总额

                工资性收入

                经营净(纯)收入

                财产性收入

                转移性收入

                其他收入

                人均月收入(元)








                声明:以上所申报的我家庭成员基本情况、家庭财产和家庭收入情况真实有效,如有虚假,本人愿意承担相应责任。

                申请人签名(盖印):

                附件2

                广西申请社会救助家庭经济状况核对授权书


                现授权横县低收入居民家庭经济状况核对中心到公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、银行、证券、保险、工商、税务、住房公积金、农业、林业、水产畜牧、农机、海事、电力、通讯等部门和机构调查授权人及其家庭成员济状况,请以上相关部门和机构予以配合并向被授权单位提供相关信息。以上部门和机构提供的授权家庭及其家庭成员经济状况,授权人均∑ 予以认可。

                授权期限:城乡居民最低生活保障救助自签字之日起至授权人停止享受低保待遇之日为止,其他社会救助授权期限为三个月。

                授权人
                (签字按手印)

                身份证号码

                联系电话






















                附件:委托人家庭户口本及身份♀证复印件